Aceite de silicona durante la cirugía de ojos

Una evaluación preoperatoria de la viscosidad del aceite de silicona debe centrarse en los síntomas clave y las causas de la discapacidad visual y / o el dolor. Se midió la agudeza visual preoperatoria en pacientes con errores refractivos conocidos mediante una resonancia magnética preoperatoria. La evaluación preoperatoria de VASOC también incluyó el etiquetado del espín arterial y la respuesta a los anestésicos tópicos locales. Presentamos los hallazgos de un estudio que investiga el efecto del cambio de viscosidad en la visión central.

Los pacientes con error refractivo conocido antes de someterse a la medición de la viscosidad del aceite de silicona tenían una agudeza visual normal o casi normal (índice de rendimiento oculomotor mediano, corregido por edad y destreza manual). Los pacientes con enfermedades del fondo de ojo subyacentes conocidas y aquellos con fisiología nasal anterior anormal o inusual tenían una agudeza visual preoperatoria más pobre, pero esta asociación no fue significativa (p> 0,15). Los pacientes con agudeza visual normal o casi normal tenían patrones de perfusión similares y no tenían características de fondo de ojo anormales o inusuales. En pacientes con afecciones conocidas del fondo de ojo, la perfusión anormal se correlacionó con el flujo sanguíneo arterial anormal (p> 0,10).

La agudeza visual posoperatoria y preoperatoria de los pacientes mejoró con la adición del tratamiento de viscosidad con aceite de silicona. El cambio medio en la agudeza visual fue estadísticamente significativo (p = 0,001), pero esta mejora no alcanzó significación estadística en pacientes con enfermedades conocidas del fondo de ojo. Este resultado podría deberse a una variedad de posibles factores. Una posibilidad es que no hubo cambios significativos en el flujo sanguíneo arterial medio en la población normal. Otra posibilidad es que la perfusión anormal en las arterias intervencionistas preoperatorias se asoció con una mala agudeza visual después de la cirugía.

La presión arterial media fue más alta durante la fase de recuperación y más baja durante la estancia en UCI. Por tanto, se desconoce el mecanismo mediante el cual la viscosidad del aceite de silicona altera los cambios de volumen durante la estancia en UCI. Un estudio informó que la suplementación con aceite de silicona mejoró la supervivencia temprana del paciente; sin embargo, esto se basó en un pequeño número de pacientes. Los resultados de un estudio posterior respaldaron la noción de que el tratamiento con aceite de silicona no mejoraba la supervivencia en pacientes con coma grave y respiración dependiente del ventilador debido a hipoxemia e insuficiencia respiratoria. Tampoco mejoró la supervivencia en pacientes con estados hemodinámicos, pleuríticos o en los que se sometieron a tratamiento con braqueconio o mesotelioma peritoneal.

Un resultado potencial clínicamente relevante es el efecto de los aceites de silicona en la retina. Las pruebas clínicas en los ojos postoperatorios mostraron que, en general, el aceite de silicona no produjo cambios significativos en la resolución óptica o la nitidez; sin embargo, produjo una mejora notable en el grosor de la retina. Por este motivo, no recomendamos el uso de aceites de silicona en la retina bajo ningún concepto.

Como se señaló anteriormente, el desprendimiento de retina es una afección muy grave que debe tratarse lo antes posible. Esto es particularmente cierto para niños y recién nacidos, y es por eso que recomendamos encarecidamente al personal del hospital que siga todas las terapias y procedimientos recomendados para tratar el desprendimiento de retina. Cualquier posible empeoramiento de la afección debe abordarse de inmediato con personal calificado. El tratamiento de cualquier afección subyacente siempre es preferible a la cirugía si es posible, pero si la cirugía es la única opción, nuestra recomendación es usar aceite de silicona durante la hospitalización del paciente, hasta que se hayan abordado todos los problemas subyacentes.